【摘要】 目的 分析护理记录单纠纷隐患产生原因，并探讨相应防范对策。方法 用统一的质量标准检查952份护理记录单，对存在的缺陷用表格形式按百分比分类列出。结果 通过原因分析，认为护理记录单存在的纠纷隐患与字迹潦草、涂改刮痕，记录简单、陈述不清，记录不全面、缺乏连续性，医护记录不一致，未使用医学术语，用符号代替文字，签名不规范，重抄等因素有关。结论 加强护士法律知识、业务知识的学习，加强医护交流，通过多环节质量监控，应用奖惩机制，合理使用人力资源等防范措施来应对护理记录单存在的问题，从而提高护理质量，避免医疗纠纷的发生。

    【关键词】 护理记录单；原因分析；防范对策

    Basic unit hospital care label existence dispute hidden danger analysis and countermeasure SUN Hua.Shandong Coal Linyi Hot spring sanatorium Gynecology and Obstetrics Department，Linyi 276032，China

    【Abstract】 Objective The analysis nursing label dispute hidden danger has the reason ......